云太医心血管专家李庆海教授，博士生导师，首届河南省名中医，国家中管局心血管重点专科学术带头人，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长运用中医药诊治心血管病(常见病、多发病、疑难病)，老年病及内科疾病等。

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是临床上常见病、多发病，也是目前威胁人类生命健康的重大疾病之一。

冠心病在中医归属于“胸痹”“心痛”等范畴，李庆海教授根据中医理论，结合多年治疗冠心病临证经验，认为气虚痰瘀互结是冠心病的基本病机，其本质为本虚标实，提出益气化痰通络的治疗原则，根据该原则拟定了冠脉宁通方，在此基础上加减辨证治疗冠心病。

且李庆海教授结合临床体会，从病因病机、辨证思路及临床证治等方面来阐述益气化痰通络法治疗冠心病的机理，提出了益气温阳、化痰通络，益气养阴、化痰通络，益气疏肝、化痰通络法或益气活血、化痰解毒等多种临证治则。

1.气阳两虚，痰瘀互结型

临床多表现为胸闷、胸痛反复发作，甚至痛及后背，乏力，劳累后发作加重，后背及手足怕凉，发作时冷汗自出，遇凉受寒症状加重，舌暗淡或紫，苔白等。

治宜益气温阳、化痰祛瘀，方药用冠脉宁通方加减。在益气活血通络方基础上，加用桂枝、干姜等温散寒邪，通阳止痛；若背凉、手足畏冷、便溏，阳虚较重者，可加量桂枝温通经脉。

2.气阴两虚，痰瘀互结

临床症状多表现为胸闷、胸痛，眩晕、乏力、口干、腰膝酸软，潮热盗汗，手足心热，舌质暗红，苔少等。

治宜益气养阴、化痰通络。方药用冠脉宁通方为基础加减。地黄、山药等补肾、养阴；或加枸杞子、山茱萸滋补肝肾；如手足心热、潮热汗出者，可加滋阴清热药；腰膝酸软者，可加补肝肾、强筋骨药。

3.气虚肝郁，痰瘀互结

临床多表现为以情志波动因素而诱发胸闷、胸痛，胸胁胀满、嗳气、善叹息，腹

满胀痛，可伴口苦，纳差，舌暗红或淡，舌边尤甚，苔白或黄。

治宜益气活血、疏肝理气。方药用冠脉宁通方为基础合逍遥散加减。柴胡、香附等疏肝解郁、理气止痛；白芍、当归养血柔肝、活血止痛；若胸胁胀痛甚者，加醋延胡索、青皮等以增强活血理气止痛之功效。

4.气虚血瘀，浊毒侵心

临床表现为胸闷、胸痛不易缓解，胸痛明显，脘腹胀满，痰多气短，面色绛红，语声洪亮，肢体重痛，伴有倦怠乏力，纳呆便溏、舌暗红或绛红，苔黄厚腻等实热证。

治宜益气清热解毒、化痰通络宣痹。方药用冠脉宁通方加减。若热毒重者，可加金银花、黄连、栀子等清热解毒、清心除烦。

正因冠心病临床证型复杂多变，治疗时，李庆海教授强调，中医治冠心病虽有独特优势，但辨证施治为根本，医生会根据患者具体情况，灵活调方。因此，大家切莫盲目使用他人成方，如要调理，需寻求专业医生帮助。