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卡理稳盐酸贝凡洛尔纳入最新版高血压防治指南推荐用药！

备受瞩目的《中国高血压防治指南(2024年修订版)》近期发布。这也是《中国高血压防治指南》时隔六年的首次更新。在在此次发布的新版指南中，不仅对高血压的危险因素、生活干预等进行了详尽的阐释，还针对高血压用药进行了全面的汇总：地平类、洛尔类、普利类、沙坦类以及利尿剂仍然作为一线降压药被推荐。

其中，洛尔类降压药增添的新成员——第四代的卡理稳盐酸贝凡洛尔片也被正式纳入推荐用药。这不仅是对卡理稳盐酸贝凡洛尔疗效和安全性的认可，也为临床医疗提供了更多的选择。

相比于以美托洛尔、比索洛尔为代表的前三代洛尔，卡理稳盐酸贝凡洛尔片作用靶点更多、更精准，降压效果和安全性都更成熟了。作为后起之秀，毫不逊色于前辈们。不过再好的药，也要了解清楚它的使用方法和禁忌，才能带来更多的临床获益。本文将详细介绍卡理稳盐酸贝凡洛尔片的作用机制、用法用量及联合用药方案。

作用机制升级，副作用更少

目前洛尔类降压药已经发展有四代：

第一代：非选择性的β受体阻滞剂，比如普萘洛尔。

第二代：高选择性β受体阻滞剂，比较常用的有美托洛尔、比索洛尔。

第三代：非选择性阻断β受体，同时兼具α1受体阻断作用。代表药物有卡维地洛、阿罗洛尔。

第四代：选择性阻断β1受体和α1受体，代表药物是卡理稳盐酸贝凡洛尔片。

由此可见，每一代洛尔相比前一代都有机制上的升级。而最新第四代的卡理稳盐酸贝凡洛尔同时兼具了高选择性阻滞α₁β₁受体的作用。

阻断β1受体，可以减少心搏输出量，降低心率，降低血压。阻断α1受体，可以扩张血管（包括阴茎海绵体的血管），进一步降低血压，改善男性勃起功能障碍，同时能够改善血脂、血糖、尿酸代谢。

因此，整体来看，卡理稳盐酸贝凡洛尔片在安全性方面也有了很大的升级，规避了传统洛尔如美托洛尔、比索洛尔容易引起心动过缓、男性ED的副作用。卡理稳盐酸贝凡洛尔片引起心动过缓的风险更小，几乎不影响男性性功能，也不会对血糖、血脂、尿酸的代谢造成负面影响。

卡理稳的适应症及用法用量

卡理稳盐酸贝凡洛尔片既可用于治疗原发性高血压，也常用于冠心病、心梗等心血管疾病的治疗，包括：

1. 原发性高血压：尤其是低压高或心率过快（静息心率＞75次/分）的高血压。这类高血压大多存在交感神经过度兴奋的情况，可应用卡理稳来抑制交感神经兴奋性，来针对性地降血压、降心率。

2. 冠心病、心绞痛、心梗：洛尔类药物是冠心病的基础用药之一。卡理稳盐酸贝凡洛尔片可以通过抑制交感神经，减缓心率，改善心肌缺血的情况，从而减轻心脏负担，减少心绞痛的发作次数，改善心功能。

3. 心力衰竭：对于心力衰竭患者，卡理稳盐酸贝凡洛尔通过降低心率和血压，减轻心脏负担，改善心功能。

4. 心律失常：卡理稳盐酸贝凡洛尔能够通过阻断β受体，减少心律失常的发生，特别适用于交感神经活性增高引起的快速性心律失常。

在具体用法用量上，卡理稳盐酸贝凡洛尔片的成人常用剂量为50mg/次，每日两次，可以早上起床后服用第一次，下午4点左右服用第二次。也有文献支持，如果偶尔漏服，也可100mg/次，一日一次，效果也是相当的。如降压效果不佳时，可将剂量增加至100mg/次，每日两次。患者也可根据医嘱或自身症状适当调整剂量。

另外，该药物不受食物影响，饭前饭后吃均可。饭后服用会导致药物起效时间延迟一小时，但只要规律用药，不会影响整体药效。

如何联合用药？

联合用药是高血压药物治疗的基本用药原则之一。联合用药主要有2个好处：一是不同药物作用机制的互补，增强降压效果，实现1+1＞2的作用。二是药物联用可以减少每种药物的应用剂量，从而减少整体的副作用。

卡理稳盐酸贝凡洛尔片和地平类、普利类、沙坦类都是很好的联合用药。例如，与地平类联用，可以进一步增强降压效果。另外，由于地平类存在引起心率增快的副作用，卡理稳盐酸贝凡洛尔片可以减慢心率，从而减少副作用的发生。

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