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唐驳虎:疫情将冲垮医疗系统,伊朗美国都难扛

文/凤凰新闻客户端荣誉主笔 唐驳虎

3月7日星期六, 中国之外的确诊病例数字又增加了近3000人。 增速势头已经达到了中国2月初检出高峰时期的水平,但距离遏止增长还遥遥无期。

时间所限,在昨天的基础上,我们今天先来简单讨论一下,在已经爆发的几个国家里,防控疫情的能力都大致如何?

伊朗最大的问题:几乎没有床位

伊朗和意大利基本状态都差不多:疫情已经彻底爆发、医疗能力控制不住、真实的病例规模还藏在水下,游荡在社会上。

比起昨天,伊朗的确诊病例增加1076人,病亡人数增加21人。但外界普遍对伊朗的真实规模感到怀疑。

例如甘肃一架311人的归国包机,2天内就检测出28人,说明从伊朗撤离前感染率已达9%!

仅按官方宣布的病亡人数估算,伊朗的真实病例规模在2万人左右,目前只确诊了约1/4。

但仅仅这确诊的不到6000人,已经足以对全伊朗,尤其是风暴中心的首都德黑兰、圣城库姆(两地相距不到120公里),构成海啸般的冲击!

因为伊朗全国医院才有13万张床位、40万名医护人员。而伊朗全国人口是8200万。

合算下来,伊朗平均每千人只有1.15名医生、3.7名护士和1.6张病床。而1000多万人的武汉,平时就有8.2万张医院床位,平均每千人7.4张,算是伊朗的近5倍。

但不要忘了,医院平时就要接待各种各样的病人,生孩子的、骨折的、慢性病要透析的、外科心脏手术的、抗癌症的,也都是命要救,更关键的是这些专科的医生,也帮不上忙。

以世界主要正常国家的公立医院体系化来看,医院病床平时利用率都在90%左右,也就是保持满负荷运转,余量不到10%。

伊朗的医院紧张程度更高,可以说几乎没有余量。不加紧开设方舱医院,诸多悲惨的情形就要上演。然而世界对在这里生活的人们,又并不怎么真正关心。

当然,伊朗已经翻译了中国的诊疗指南,中国已经初步选用出成熟廉价的老药磷酸氯喹,在早期抑制病毒复制扩散效果较好,可以在伊朗更大范围使用了。这是唯一的好消息。

但是,以伊朗如此紧缺的医疗资源规模……

局面一团糟的意大利

上文说过,从病亡人数(加上意大利声称不检测轻症)的规模来看,意大利的真实感染者规模应该是2.5~3万人。

意大利今天的病亡人数从148攀升到了197,一天时间又新增了49名死亡病例(前一天新增是41名)。病亡率4.2%,已经完全是武汉混乱期的水平。

因为6000万人的意大利,本来也是一个病床床位极度紧张的国家(按发达国家标准)。按每千人计算,意大利只有3.4张医院床位,还不到中国的八成。

加上意大利的老龄化程度(以65岁以上人口计算)达22.4%,是欧洲第一、世界第二、仅次于日本(26%),高于德国(21.1%),平时对医疗的需求就很大。

不少移民广告把意大利医疗体系称之为“世界第二”,但实际上呢?

专业调查机构报告显示,意大利病患就是只做最平常的B超也要等上60天,核磁共振平均要等上80天。

如果是做手术,膝关节手术和白内障手术这些普通手术均需等待12个月之久。

而媒体和公众的抱怨比这还夸张得多。意大利主要媒体《共和国报》的调查称,预约X光片拍摄需要等120天,乳腺B超检查要等上460天!想做手术?等死去吧!

意大利公立医疗系统平时就已经无力负荷,一遇上瘟疫冲击,那更是完全没法看。

疫区所在的伦巴第大区地区当局已经要求,各医院将他们计划的其他手术减少70%,以便为新冠肺炎患者腾出床位。但这也绝对只是杯水车薪。

当然,意大利已经计划使用80个军队基地,总共开设6600张床位,用于隔离或者治疗患者。

但问题在于,开设速度呢?另外这个规模也远远不够啊?

现在中国互联网上很多网友都在呼吁其他各国学习中国付出沉痛代价才掌握的应对疫情经验,也就是所谓“抄作业”。但每个国家的国情迥然不同,不是想抄就能抄的。

更骚的是,危急时刻,米兰市长录制视频,发了一条推特!

米兰市长萨拉专门在自己的官方推特上发了一段视频,视频中首先为意大利“辟谣”:“我们根本没有那么严重,是一些新闻报道误导了大家,这场病毒是没有国界的,世界所有人都在遭受这些。”

紧接着萨拉表明了录这段视频的真实目的:“我们欢迎大家现在来米兰旅游,你们将受到我们热情的接待,让你见识见识我们的特有风情,文化,设计和美食…… 米兰没有停止,我们欢迎您回来。”

这绝对令人昏倒了。这已经不是“抄不抄”“抄错了”的段落了。这是直接抄了17年前SARS前期,一份已经证明大错特错的上古卷轴了!

美国真不用担心?

这两天,有专家在一场网络媒体研讨会上,视频聊天随口回应了一段提问,认为美国抵抗能力强,每年都要来一场大流感。流感季有40万人要住院,也能扛得住。所以美国不用担心。

虽然这位医学专家很有名,但我还是得说,流感季大体上就是整个冬季,高峰期三个月也有12周,一般住院一周可以出院了,分成12周,对病床资源的冲击没那么大。

但新冠肺炎一旦爆发,则是突如其来大爆发的。如果不加防御,几乎所有的人都有可能感染,并有其中40%表现出症状(剩下是无症状感染者,天生有较强抵抗力)。

昨天的美国确诊病例数,今天又新增了85例

也是在这两天,在美国医院协会组织的一场网络研讨会上,一名美国与会专家就认为,放纵不管,按30%计算,新冠在美国会有9600万人感染,480万人入院,190万人入ICU,48万人不治。冲击程度远大于流感。

不过,我还是得说,真走到了这一步,就连这位美国专家也大大低估了疫情严重性,以及高估了美国医疗系统的规模。

流感(左)与新冠(右)的不同年龄组感染死亡率

因为临床思维和公卫思维还是不一样的。美国医院一共有多少张床位?

1975年,美国约有150万张病床,但到2017年,这一数字下降到约93.1万。美国各地的医院一直在减少可用的病床数量。

而且以上数字还包括了各种小诊所的数量。2017年,美国拥有500张以上床位的大医院共有约24万张病床可用。

真到那如上所设想的最坏地步,1亿人感染,病情严重要住院的得有5000万,重症患者1000万,不到100万张的医院床位在这样的疫情面前完全是九牛一毛。

那就是回到了有现代医学之前的水平,而且社会秩序崩溃,不仅重症无治,就连轻症也被拖成重症,再加上诸多次生灾害影响,2000万死亡算是轻的。

美国当前的新消息

当然,美国现在离这一步还远。

现在的主要新消息是美国海岸警卫队于5日用直升机向“至尊公主”游轮运送了试剂盒,提前开始检测。

需要接受第一批检测的客人和船员约100人,包括已经参加过上一航次、本轮继续旅行的65人,以及有流感症状的客人和船员。

美国副总统彭斯6日宣布,已经有46人接受了新冠检测,其中21人呈阳性反应,包括19名船员和2名乘客。

毫无疑问,“至尊公主”已经变成第2艘“钻石公主”了。

另外,另一名上月参加上一航次旅行的72岁男子于5日当天下午疑似因新冠肺炎死亡,死亡人数增加到2例。21名疑似中已有10人确诊。

所以,“至尊公主”的影响可能更大。

目前邮轮上有逾3500人,包括2422名乘客和1111名船员,来自54个国家及地区,包括中国籍的11名工作人员。

如何靠岸、检测、隔离、安置?美国还没拿出方案。

AIPAC(美国-以色列公共关系委员会),是美国非常有影响力的游说团体

还有一则影响可能同样大,但还不确定后果的新闻,就是至少有两名参加AIPAC(美以公共关系委员会)华盛顿会议的人员被确诊感染新冠病毒。这组人员在参会之前有接触过纽约新冠肺炎患者。

这个高规格的大型会议约有1万8千人参加,包括美国副总统彭斯,美国国务卿蓬佩奥和三分之二的国会议员。

嗯……

当然,美国这周的大型活动也不止这一场了。民主党的“超级星期二”在包括华盛顿州在内的一大堆州都举行了大型集会。

嗯……

日本,先不去管它

昨天的文章来不及提日本,今天也暂时来不及,只看这张从发现指示病例(细竖线)之后的真实病例规模增长曲线图就行了。

从这张图上我们可以清晰的看出来:日本的数据是假的。

总之,除了中国和韩国,我没看到几个重灾区国家能自己解决国内的疫情。都只能靠等待特效药和疫苗来拯救了。

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责任编辑:侯逸超 PN056
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