文/凤凰新闻客户端荣誉主笔 唐驳虎
当地时间3月7日周六晚上20：40，意大利总理孔特宣布：
即刻封锁以米兰为首府的伦巴第大区（900万人口，占6000万意大利15%，GDP第一）和周边其他11个省（包括帕尔马、皮亚琴察、威尼斯）。非特殊情形禁止出入 。
意大利政府颁布的紧急法令还要求，封闭区域内关闭所有体育馆、游泳池、博物馆、学校、文化中心。暂停所有民事和宗教仪式，包括婚礼和葬礼。
体育赛事将取消或空场举行，餐厅可保持营业，但保持至少1米的人际安全距离。购物中心仅能在星期一至星期五营业。
封闭区域面积内共约1350万人，占意大利人口约22.5%。
错过黄金期的意大利
意大利和中国相隔万里，但早在1月31日就在欧洲率先宣布进入“国家紧急状态”，并即刻暂停了所有往返中国大陆及港澳台间的航班。
当时在意大利境内确诊的，只有2名来自中国内地的旅客，直至2月6日才出现首名意大利籍归国确诊者，这个“3人”的数据一直维持到2月20日。
然而自2月21日起形势突变，疫情先是在北部伦巴第大区迅速出现社区传播，也找不到和中国近期发生关联的确诊者。
疫情发生后，意大利政府的应对措施迅速及时，力度也不小。
2月22日，即疫情出现后仅一天，意大利政府就宣布，对米兰边上Lodi省的11个市镇约5万居民实行隔离检疫，并在管制区内禁止公众集会，取消一切体育、宗教活动，关闭学校、酒吧等场所，食品、药品采用配送制以尽量减少居民出行。
然而，自22日对伦巴第大区Lodi省的11个城镇封城隔离至今，意大利国内疫情却愈演愈烈。新冠病毒不但未能如愿被“封堵”在“红区”，而是迅速蔓延到包括西西里岛、萨丁岛在内的全国所有20个大区。
甚至意大利本身也很快成为疫情重要“输出国”，不少国家的第一例确诊都和意大利有直接或间接关系，就连中国，目前也已发现多例从意大利“回传”的确诊者。
为什么？主要原因在于，意大利还是错过了早期控制的黄金“窗口期”。
因最初无中国接触史而未做病毒检测，前后就医共4次、4天时间才被确诊，身边至少13人已被其直接感染。
这位的38岁利华公司研究员，在发病前曾分别在三个地区参加了半程马拉松（约1200人参加）、小镇跑步比赛以及足球赛，同时还有聚餐、商务会议、夜店，累计影响50000人。
意大利媒体公布的“一号病人”行动轨迹图
“1号患者”一出现，就是迟迟发现的超级传播者。就连他的“上家”也就是感染途径也不明确（可能来自美国夏威夷），防控轨迹已经无迹可寻。这顿时令意大利防控局势恶化。
21日，确诊“1号患者”及其亲人3人。22日确诊6人。23日，确诊人数立刻骤增到112人。
然后，就是按照传染规律一样精确：6天后的29日，全意大利确诊人数达到888人，逼近1000大关。7天后的3月1日，暴增到1694人。
皮亚琴察女市长确诊，伦巴第大区主席丰塔纳一度被隔离。就连近500公里之外，首都罗马所在的拉齐奥大区，大区主席同时也是联合执政的民主党主席津加雷蒂也被确诊。
现在最新消息，皮埃蒙特大区主席阿尔贝托·西里奥也被确诊。成为继昨天拉齐奥大区主席后第二位被感染的大区领导人。
壮士断腕的意大利
这里说明一下意大利的行政区划：
一级行政区是大区（regione)，规模相当于国内的地级市，意大利共分为20个大区。
大区下面是二级行政区Provincia，国内常翻译成省，实际规模相当于中国的县。
三级行政区是市镇（comune）。通常一个Provincia与该州的中心城市同名，下辖市镇数目不等。
意大利经济和工业集中在北部，阿尔卑斯山南麓的波河平原。
这里的三个大区伦巴第（首府米兰）、皮埃蒙特（首府都灵）、威内托（首府威尼斯），还有靠南的艾米利亚-罗马涅大区（首府博洛尼亚，知名城市皮亚琴察、帕尔马）
意大利在国际上最知名的汽车、机械、化工、食品、医药、奢侈品、服装等领域的企业，比如国人比较熟知的法拉利、兰博基尼、PRADA等等，都集中在这里。
这里占据了意大利一半以上的GDP，就相当于中国的广东、江苏、浙江、山东四个强省。足球迷熟知的一系列意甲球队，也大多归属这里的城市。
然而，现在这里又成了意大利境内疫情最严重的地区。尤其是最富裕的米兰大区伦巴第，目前确诊3420人，占了全意的58%。
其次是1010人确诊的艾米利亚-罗马涅大区，由于皮亚琴察与疫情爆发的Lodi省相连。这里也成了疫情重灾区。
如前所述的意大利床位资源高度紧缺，900万人的伦巴第大区，1日腾出了约900个床位，已利用了120个。
现在，伦巴第大区已经确诊3420人，怎么办？一半以上的确诊患者只能在家自我治疗。
2019年11月18日，意大利伦巴第大区主席阿提里奥·丰塔纳访华，与建立友好交流关系的上海市市长应勇（现任湖北书记）会谈。
在伦巴第大区主席丰塔纳的主张之下，3月7日意大利政府紧急会商，决心仿效中国，史无前例地在意大利经济最发达的区域，实施阻断式“封城”。
包括米兰、威尼斯、帕尔马在内的大片区域被封锁，与外界断绝往来。
而最后在凌晨三点孔特签署的正式版法令中，伦巴第大区（12个省）之外，封锁的省份比原来还增加了3个，扩大到14个省。
最后，意大利决定封锁1600万人口，占意大利人口比例超过四分之一，GDP更是近一半。
故事完全重演了一遍
世界上的故事其实差不多。意大利政府在周六晚20:40宣布封城决定的同时，也“枪口抬高一寸”，实施时间定在凌晨24:00。
这留下了3个小时的最后空档期。有刚性需求的人群顿时展开大逃亡。在大区首府米兰火车站，大批乘客蜂拥而至，搭乘最后一班11点20分的长途火车离开。
与此同时，伦巴第大区以外的人的网络评论，和1月份中国湖北外的评论惊人的相似，毕竟人性都是一样的。
意大利总理孔特
而意大利南部的阿布鲁佐、莫利塞、巴斯利卡塔，普利亚和西西里岛各大区主席也纷纷签署法令：
将那些从伦巴第和北部其他省份抵达的人，要主动申报，由行政机关“押解”到隔离区，并被隔离14天。
意大利政府最终采取的政策手段也很坚决、很严厉。米兰成了继武汉之后，全世界第二个被封锁的知名大城市。
伦巴第大区成了继湖北之后，全世界第二个被大面积封闭的一级行政区。
封城的手续完成了（能不能有效封锁尚有疑问）。那么，伦巴第大区要怎么救呢？
意大利部长会议在决定封城的同时宣布，将征聘20000名医护人员。一部分由护士学校学员提前毕业入职，一部分返聘退休人员。剩下的空缺，大概要从东欧国家引进了。
残酷的选择
但是，病床资源毕竟是有限的，面对本来就不堪重负的公立医疗系统，意大利政府也是无计可施。
意大利麻醉、镇痛、康复和重症监护协会（Siaarti）认为现在已处于“灾难医学“的情况。他们认为：
“如果紧急情况持续下去，将不得不根据年龄和更高的预期寿命来选择重症监护（ICU）。”
“可能有必要设定进入重症监护室的年龄限制，这不仅仅是做出有价值的选择，也是保留可能的资源。”
“最稀缺的资源合理分配，可以为最大数量的人们带来最大的利益。”
无独有偶，英国医学界也已开始讨论，在面对很可能到来的危重病人潮时，需要通过“三圣人协议”（Three Wise Men Protocol）来决定如何分配有限资源。
即各医院如遇到重症病床资源有限的情况下，可以由三名资深重症医师共同决定，将资源分配给最有可能康复的病患。
换句话说，那类年纪较大、且有基础病的病患就视同放弃，无法再获得宝贵的救命资源。
毕竟，意大利是世界第二、欧洲第一的老龄化社会。65岁以上老年人口占比约为22.4%。
意大利高等卫生研究所对截至3月4日死亡的105名病例进行了分析，结果是：
1、死者平均年龄为81岁。15人在90岁以上，50人在80至89岁之间，34人在70至79岁之间，9人在60至69岁之间，3人在50至59岁之间。
2、所有死亡者均患有多种基础病。观察到的平均病理数为3.4种：16人有1种疾病，19人有2种疾病，70人有3种或3种以上疾病。
3、基础病类别比例：74.6%患有高血压、70.4%患有缺血性心脏病、33.8%患有糖尿病。
关键的大瘟疫时刻，放弃救治希望最低的老年人，可能是一些国家不得不做的选择。
主要国家医疗资源横向对比
上一篇文章说到了意大利医疗资源紧张的情况，有网友觉得很讶异，发达国家医疗资源也会紧张吗？
当然，这里系统整理了一些主要国家的每1000人口医院床位、医生数量、护士数量，来源主要是经合组织数据库，中国数字根据卫健委2018年卫生统计公报校核。
千人人均床位
千人人均医生
千人人均护士
从直观的图表中我们可以看出，意大利、西班牙、美国、英国、加拿大这些国家的人均床位资源，的确比中国少。
所以，在这些国家，住院等床位，是司空见惯，甚至臭名昭著的社会现象。
但所有西方国家的医生、护士人均数量，都高于中国。尤其是在护士数量上，德国、日本等国甚至是中国的4倍。
中国医疗体系的相对优势，在于更偏向于基础设施建设的医院床位。但历史数据显示，这也是近10年来得以大幅改善与提高的。
而医疗卫生人力资源方面的提升，虽然也一直在改善，但毕竟人要经由教育、实践、培养，规模数量增长就来得没有那么快。
国际劳动妇女节，致敬医护姐妹
在人力资源明显偏低、乃至严重不足的情况下，中国得以维持了一个水平不亚于西方发达国家的医疗体系，就在于广大医护人员的辛劳付出。
中国医生的工作量负荷是世界突出的，而护士尤甚，因为中国的护士人均规模，还不到发达国家的一半，甚至四分之一，要担负繁重的任务。
而且这还是近年来大力发展护士职业教育，迅速扩充护士队伍之后的改善成果。
2008年，全国注册护士总数不到170万人，每千人口护士数只有1.26人（2005年甚至只有1.03人），还不如印度。
到2018年年底，全国注册护士总数超过400万人，每千人口护士数达到2.9人，增加到10年前的2.35倍。
全国护医比也由2005年的0.66提高到2018年的1.1，扭转了护医比例倒置的极不正常局面。
近年来，全国执业医生以每年约15万人、注册护士以每年约20万人的规模加速增长。但距离大幅缓解就医紧张压力，还有一定距离。
在这次湖北武汉大救援当中，全国派出精锐医疗力量4.2万人，相当于抽调了全国医护力量的0.55%。
其中护士为2.86万人，占医疗队总人数的68%。护士在医疗救治过程中发挥了非常重要的作用。
俗话说“三分治疗、七分护理”。无论是在方舱医院、隔离病区，还是在救治重症的ICU，都有护士的重要贡献。
护士绝大部分是女性，医生当中也有一半是女性。在援助湖北的医疗队伍中，女性占了70%以上。
巾帼英雄，节日快乐！绘图：中国军网钧正平工作室
今天，恰逢“国际劳动妇女节”（不是什么女神节、女王节这些暗藏着歧视、物化、分化意味的破名字，这也扭曲和违背了妇女节创立的本意）。
在这个特殊时期，尤其要向抗疫一线的巾帼英雄致敬！辛苦了，节日快乐！
意大利封城，德国狂欢，真有狂的资本？
在周六晚上意大利封城的同时，在德国最严重疫区北威州（约350例，全德一半）最严重县域海因斯贝格县（200例，全德四分之一）近10公里的门兴格拉德巴赫主场普鲁士公园球场，门兴vs多特蒙德的“普鲁士德比”照常举行。
5万人的球场，依然爆满，人声鼎沸。球照踢、舞照跳。在意大利之外，许多欧洲人对疫情的“杀伤力”和严峻程度仍漫不经心，似乎是很遥远很遥远的东方亚洲的事情，与己无关。
如前所示，德国的确拥有全球最充裕的人均病床、医生、护士资源，这就意味着德国可以嘚瑟？
不，整个欧洲其实都已经进入暗黑时刻。
今天，凤凰网的全球疫情跟踪详情，已经新扩展了先后冲刺“千例”德国、法国、西班牙三个欧洲大国（细分一级行政区）。
这也是全球独一份的数据详报产品，背后意味着更加艰巨繁重的工作。明天，我们就来谈谈这更加糟糕的欧洲。
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